Przeciążenie barku - diagnostyka i postępowanie

Przeciążenie barku - przewlekłe dolegliwości

Ból barku lub górnej okolicy ramienia często pojawia się u osób, których praca lub aktywność fizyczna wymaga unoszenia rąk ponad głowę. Jeśli trenujesz wspinaczkę, crossfit, tenis ziemny lub dyscypliny rzutne warto zadbać o dobrą kondycję stawu barkowego. Dolegliwości mogą rozwijać się na bazie złej postawy ciała i osłabienia mięśni stabilizujących staw ramienny. Przeciążenie barku zwiększa ryzyko odniesienia kontuzji, która na wiele miesięcy może uniemożliwić kontynuowanie pracy lub uprawianie sportu.

Jeśli po całym dniu pracy, w trakcie wysiłku lub po jego zakończeniu odczuwasz dyskomfort w obrębie stawu barkowego, warto odwiedzić ortopedę celem ustalenia przyczyny dolegliwości. Badanie USG barku w większości przypadków pozwala wykryć przyczynę bólu lub nakierować na inne metody diagnostyczne (np. rezonans magnetyczny).

Zespół bolesnego barku

„Staw barkowy” jest kompleksem licznych struktur – stawu ramiennego, stawu barkowo-obojczykowego oraz łopatki przylegającej do tylnej powierzchni klatki piersiowej. Staw ramienny ma największy zakres ruchu wśród stawów ciała, co oznacza, że wiele struktur będzie zaangażowanych w utrzymanie jego stabilności w skrajnych położeniach ramienia. W okolicy barku przebiega wiele ścięgien mięśni, położone są tutaj także kaletki maziowe ułatwiające wzajemny poślizg przyległych do siebie struktur.

Zespół bolesnego barku to ogólne pojęcie określające zbiór dolegliwości, które ograniczają funkcję barku. Źródłem problemu może być wiele struktur, których patologie mogą dawać objawy w podobnej lokalizacji. Często występuje bolesne ograniczenie zakresu ruchów ramienia. Najczęściej przyczyną bólu jest przeciążenie i choroba zwyrodnieniowa barku, ale ból może też wynikać z innych powodów takich jak ostrego uszkodzenia ścięgna (np. urazu stożka rotatorów), zapalenia stawu lub zwichnięcia stawu ramiennego.

Zespół bolesnego barku – przyczyny:

• Cieśń podbarkowa (zespół ciasnoty podbarkowej) – zwężenie przestrzeni podbarkowej dla przebiegającego w nim ścięgna mięśnia i kaletki podbarkowej,
• Uszkodzenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (bicepsa),
• Zwyrodnienie stawu barkowo-obojczykowego,
• Skutki urazów: uszkodzenie obrąbka panewki stawu ramiennego, złamania głowy kości ramiennej,
• uszkodzenie stożka rotatorów,
• Reumatyczne zapalenie stawu barkowego, zamrożony bark (zarostowe zapalenie torebki stawowej).

Warto podkreślić, że odczuwany ból barku może być rzutowany i posiadać pierwotne źródło poza „stawem barkowym”. Do przyczyn należą np:

• Dyskopatia odcinka szyjnego kręgosłupa,
• Zespół górnego otworu klatki piersiowej,
• Uszkodzenie splotu ramiennego,
• Jamistość rdzenia,
• Nowotwory (np. guzy szczytu płuca).

Istotne jest postawienie szybkiej i trafnej diagnozy, by skrócić czas leczenia i umożliwić powrót do aktywności sportowej i życia zawodowego.

Ból barku - dobry ortopeda

Warto znaleźć lekarza, który specjalizuje się w diagnostyce oraz leczeniu schorzeń i urazów barku. Specjalista od barku będzie miał spore doświadczenie w tej dziedzinie, dzięki czemu postawi trafną diagnozę i zaproponuje najlepsze rozwiązanie problemu.

W trakcie wizyty lekarz wykona szereg testów, poruszając ramieniem lub prosząc o napięcie mięśni barku i ramienia poprzez wygenerowanie oporu w określonym kierunku. Pojawiający się opór lub ból barku przy określonych pozycjach lub ruchach pozwala wstępnie potwierdzić lub wykluczyć nieprawidłowości struktur odpowiedzialne za odczuwane dolegliwości.

Diagnostyka bólu barku – badanie USG

Badanie USG barku stosuje się do oceny obrysów kostno-stawowych oraz tkanek miękkich obręczy barkowej. Możliwa jest ocena struktur przebiegających pod łukiem barkowym – kaletki podbarkowej oraz mięśnia nadgrzebieniowego. Wczesne zdiagnozowanie zwyrodnienia ścięgna, obecności zwapnień w jego w obrębie pozwala wdrożyć leczenie chroniące ścięgno przed jego zerwaniem w przyszłości.

Istotną cechą badania USG barku jest analiza dynamiczna tkanek – lekarz porusza ramieniem pacjenta lub ustawia je w pozycji nad głową, dzięki czemu może w czasie rzeczywistym ocenić relacje przestrzenne struktur w warunkach zbliżonych do czynności prowokujących ból.

USG wykonywane jest tak, aby zapewnić maksymalny komfort pacjenta podczas wykonywania badania. USG jest nieszkodliwe dla organizmu i można je bez przeszkód powtarzać dowolną liczbę razy.

Kasia z recepcji

Zadbaj o zdrowie stawu barkowego i umów się na badanie USG z konsultacją ortopedy. Lekarz wytłumaczy, skąd wynika ból barku i ustali plan leczenia podczas tej samej wizyty.

USG barku - umów badanie

Ból barku - leczenie

W razie stwierdzenia cech przewlekłego przeciążenia barku, lekarz zaleca niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapię manualną oraz ćwiczenia wzmacniające odpowiednie mięśnie barku. Konieczna będzie wizyta u fizjoterapeuty. Niektóre ćwiczenia zlecone przez specjalistę mogą być wykonywane w domu.

W przypadku częściowych naderwań wybranych ścięgien barku, celem ułatwienia gojenia lekarz może podać do ścięgna lek. Ponadto czasami konieczne jest artroskopowe usunięcie zwapnień ze ścięgna.

Zapalenie kaletki podbarkowej leczy się zazwyczaj poprzez leki przeciwzapalne, które podaje się do kaletki.

Ostre kontuzje barku, np. zwichnięcie stawu ramiennego, wymagają zwykle bardziej precyzyjnej diagnostyki za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie MRI umożliwia zaplanowanie leczenia operacyjnego uszkodzeń obrąbka stawowego i urazów chrzęstno-kostnych głowy kości ramiennej.