Drętwienie palców u rąk – jak sprawdzić przyczynę

Drętwienie palców u ręki - kiedy zgłosić się do lekarza?

Gdy drętwienie palców występuje okazjonalnie i ustępuje zaraz po ułożeniu kończyny w prawidłowej pozycji, może być to związane z przypadkowym uciskiem nerwu nie wymagającym leczenia. Warto jednak mieć świadomość, że drętwienie palców oraz zaburzenia czucia w obrębie rąk mogą być objawem wielu poważnych schorzeń.

Jeśli drętwienie palców pojawia się coraz częściej, nieraz bez uchwytnej przyczyny i trwa coraz dłużej, powinniśmy się zgłosić do lekarza radiologa celem wykluczenia patologicznego ucisku na nerw. Badaniem do tego służącym jest USG nerwu.

Przyczyny drętwienia palców u ręki

Częstą przyczyną drętwienia palców u rąk jest ucisk nerwu obwodowego unerwiającego rękę. Ucisk może być spowodowany urazem, przerośniętym mięśniem, wyroślą kostną lub guzem.

Przyczyną drętwienia palców u rąk często są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego powodujące ucisk na korzenie nerwowe opuszczające rdzeń kręgowy.

Symetryczne drętwienia i mrowienia palców u rąk i nóg mogą być ponadto objawem schorzeń neurologicznych.

Diagnostyka drętwienia palców ręki - badania obrazowe

USG nerwu

USG nerwu to nieinwazyjne badanie umożliwiające ocenę przebiegu nerwu w obrębie kończyny górnej lub dolnej. Badanie jest bezbolesne i nieinwazyjne, dlatego jest ono badaniem wykonywanym w pierwszej kolejności. Przed badaniem USG lekarz radiolog określa, z którego nerwu pochodzą objawy. Przykładowo drętwienie IV i V palca jest związane z uciskiem nerwu łokciowego, natomiast drętwienie dłoniowej strony kciuka, palca wskazującego, palca trzeciego oraz połowy palca czwartego może świadczyć o ucisku nerwu pośrodkowego.

Kasia z recepcji

Nie czekaj aż do drętwienia palców dołączy osłabienie mięśni ręki.

Zdiagnozuj przyczynę dolegliwości i utrzymaj sprawność dłoni.

USG nerwu - umów badanie

Rezonans magnetyczny

Jeśli lekarz na podstawie wywiadu oraz specyfiki objawów uzna, że drętwienie palców może wynikać z ucisku korzeni nerwowych, może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego odcinka szyjnego kręgosłupa. Także w przypadku niejednoznacznego wyniku USG, lekarz może rozważyć poszerzenie diagnostyki o rezonans magnetyczny.

Schorzenia powodujące drętwienie palców u rąk

Jakie są przyczyny ucisku nerwów i ich uszkodzeń? Poniżej przedstawiono najczęstsze schorzenia i patologie mogące wywołać drętwienie palców u rąk.

Zespół cieśni nadgarstka (CTS, carpal tunnel syndrome)

Istotą zespołu cieśni nadgarstka jest ucisk na nerw pośrodkowy. Do ucisku nerwu dochodzi na poziomie kanału nadgarstka – sztywnej przestrzeni ograniczonej kośćmi i więzadłami.

Przyczyną ucisku nerwu pośrodkowego może być przerost więzadła poprzecznego nadgarstka, zmiany zwyrodnieniowe oraz zmiany zapalne toczące się w chorobach reumatoidalnych. W kanale nadgarstka przebiegają ścięgna mięśni zginających palce. Zapalenie pochewek tych ścięgien zmniejsza przestrzeń dla nerwu pośrodkowego. Efektem ucisku są zmiany degeneracyjne i zaburzenia funkcjonowania nerwu w obszarze przez niego zaopatrywanym (kciuk oraz palce II-IV).

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka polega głównie na operacyjnym odbarczeniu nerwu pośrodkowego. Domowe sposoby oraz rehabilitacja często pozostają nieskuteczne i prowadzą do nawrotu zaburzeń czucia i drętwienia rąk. Wczesne rozpoznanie cieśni kanału nadgarstka i skuteczne odbarczenie nerwu pośrodkowego pozwalają uniknąć powikłań w postaci osłabienia siły mięśniowej i upośledzenia funkcji ręki.

Zespół rowka nerwu łokciowego

Nerw łokciowy ulega kompresji najczęściej w okolicy przyśrodkowej części łokcia. W miejscu tym nerw łokciowy przebiega w kanale kostnym.

Zmiany zwyrodnieniowe stawu łokciowego i urazy tkanek łokcia mogą predysponować do trwałego ucisku nerwu łokciowego, utrudniającego codzienne funkcjonowanie. Również w tym przypadku bardzo często konieczne jest podjęcie leczenia operacyjnego.

Choroba zwyrodnieniowa odcinka szyjnego kręgosłupa

Drętwienie ręki często stanowi powikłanie choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa szyjnego. Korzeń nerwowy opuszczający rdzeń kręgowy może być uciśnięty przez wysunięte jądro miażdżyste krążka międzykręgowego (dysku) lub patologiczne wyrośla kostne (osteofity). Drętwienie rąk będzie w tym wypadku zależało od ustawienia odcinka szyjnego kręgosłupa. Drętwieniu rąk często towarzyszy ból głowy i karku. Leczenie polega na postępowaniu rehabilitacyjnym – terapii manualnej i wykonywaniu odpowiednich ćwiczeń pod opieką fizjoterapeuty. Gdy ucisk na korzeń nerwowy jest znaczny, konieczne może być operacyjne odbarczenie nerwu. Zabieg operacyjny przeprowadzany jest przez lekarza neurochirurga.

Schorzenia układu nerwowego

Pozostałe przyczyny drętwienia palców u rąk mogą mieć związek z chorobami neurologicznymi. Symetryczne drętwienie kończyn, drętwienie rąk i nóg może wskazywać na uogólnioną postać schorzenia układu nerwowego. Częstą przyczyną drętwienia rąk i stóp jest polineuropatia. Jest to neuropatia obwodowa, której istotę stanowi postępujące uszkodzenie nerwów, np. w przebiegu cukrzycy, nadmiaru spożywanego alkoholu lub przewlekłego niedoboru określonych witamin z grupy B. Przyczyną rozwoju polineuropatii mogą być także choroby zakaźne oraz zatrucie niektórymi substancjami.

Duże znaczenie w rozwoju chorób neurologicznych mają ponadto zaburzenia autoimmunologiczne. Przykładem jest choroba centralnego układu nerwowego - stwardnienie rozsiane, które również może dawać pierwsze objawy w postaci drętwienia i zaburzeń czucia w obrębie kończyny.